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Ab sofort kann die Vierfach-Kombinationsimpfung Masern, Mumps, Röteln und Varizellen für Versicherte der Ersatzkrankenkassen sowie der Betriebskrankenkassen, die der Rahmenvereinbarung zu Schutzimpfungen in Niedersachsen beigetreten sind, als Kassenleistung abgerechnet werden. Nunmehr kann die Vierfach-Impfung für alle Versicherten der GKV in Niedersachsen erbracht und abgerechnet werden. Für die Abrechnung der ärztlichen Leistung bei der MMRV-Impfung ist die interne Gebührenordnungs-Nr. 89402A bzw. 89402B zu verwenden. Die Verordnung des Impfstoffes erfolgt über den Sprechstundenbedarf. Abschließend machen wir darauf aufmerksam, dass die Krankenkassen auch weiterhin die getrennte MMR- und Varizellenimpfung aufgrund wirtschaftlicher Gesichtspunkte akzeptieren.
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Hepatitis-B-Immunprophylaxe bei Exposition mit HBV-haltigem Material Als HBV-haltig gilt: HBsAg-positives Material z.B. Blut oder Material, bei dem eine Kontamination wahrscheinlich, eine Testung aber nicht möglich ist z.B. Kanüle im Abfall. Empfehlungen dazu auch im Epidemiologischen Bulletin des RKI, 1 2000, S. 12. ; Für geimpfte Personen gilt generell: Keine Maßnahmen notwendig, b wenn bei der exponierten Person Anti-HBs nach Grundimmunisierung 100 IE l betrug und die letzte Impfung nicht länger als 5 Jahre zurückliegt, oder b wenn innerhalb der letzten 12 Monate ein Anti-HBs-Wert von 100 IE l gemessen wurde unabhängig vom Zeitpunkt der Grundimmunisierung ; . Sofortige Verabreichung einer Dosis Hepatitis-B-Impfstoff ohne weitere Maßnahmen ; , b wenn die letzte Impfung bereits 5 bis 10 Jahre zurückliegt selbst wenn Anti-HBs direkt nach Grundimmunisierung 100 IE l betrug. Sofortige Testung des Empfängers" des Exponierten ; , b wenn Empfänger nicht bzw. nicht vollständig geimpft ist oder b wenn Empfänger Low-Responder" ist Anti-HBs nach Grundimmunisierung 100 IE l ; oder b wenn der Impferfolg nie kontrolliert wurde oder b wenn die letzte Impfung länger als 10 Jahre zurückliegt. Das weitere Vorgehen ist in diesem Fall vom Testergebnis abhängig und in der folgenden Tabelle 3 dargestellt. Non-Responder" Anti-HBs 10 IE l nach drei oder mehr Impfungen ; und andere gesichert Anti-HBs-Negative erhalten nach Exposition unverzüglich HB-Impfstoff und HB-Immunglobulin und combivir.
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