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En 2000, deux puissantes quinolones visée respiratoire, la moxifloxacine et la gatifloxacine, ayant une plus grande activité sur S. pneumoniae ont été lancées en Amérique du Nord. Ces quinolones ont eu d'importantes répercussions sur l'arsenal thérapeutique employé pour le traitement de l'infection pneumocoques 2. Avant la commercialisation de la moxifloxacine et de la gatifloxacine, la ciprofloxacine et la lévofloxacine étaient largement utilisées pour le traitement des infections des voies respiratoires, mais leur activité antipneumococcique limite semblait entraîner des taux d'élimination médiocres et une hausse de la résistance des pneumocoques 15-17. Quand la ciprofloxacine et la lévofloxacine ont commencé être remplacées par les plus récentes fluoroquinolones pour le traitement des infections des voies respiratoires, la résistance des pneumocoques aux médicaments de l'ensemble de la classe a commencé se stabiliser 2. Un examen des propriétés pharmacodynamiques des diverses fluoroquinolones fait ressortir d'importantes différences, ce qui contribue expliquer l'impact des plus récents médicaments sur les taux de résistance des pneumocoques et acheter glipizide.
Estimation de la clairance de la créatinine.
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Les essais cliniques ont démontré que gatifloxacin est tout aussi efficace comme ceftriaxone suivi par clarithromycin dans les patients avec la pneumonie acquise de communauté sévère; supérieur à cefuroxime axetil dans les patients avec les exacerbations bactériennes aiguës de bronchite chronique; et tout aussi efficace à ciprofloxacin pour les infections d'étendue urinaires et ofloxacin pour la gonorrhée.
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On a signalé des cas d'hypoglycémie et d'hyperglycémie après l'utilisation de la gatifloxacine, habituellement, mais pas toujours, chez des patients diabétiques. L'hypoglycémie apparaît souvent dans les 24 heures suivant le début de la thérapie et habituellement dans les 3 jours. On a signalé ces effets chez des patients diabétiques qui prenaient des hypoglycémiants oraux contenant ou non des sulfonylurés. La plupart des réactions d'hyperglycémie se sont produites de 4 10 jours après le début de la thérapie. Les patients très àgés 75 ans ; qui peuvent avoir un diabète non diagnostiqué, une baisse de fonction rénale liée l'àge ou des problèmes médicaux sous-jacents, ou qui prennent en même temps des médicaments associés l'hyperglycémie, peuvent être particulièrement risque. Il faudrait surveiller attentivement les taux de glycémie lorsqu'on fait prendre de la gatifloxacine des patients diabétiques. Il faut mettre fin la thérapie la gatifloxacine et entreprendre le traitement approprié immédiatement lorsque des signes ou symptômes d'hypoglycémie ou d'hyperglycémie font leur apparition. La gatifloxacine est excrétée principalement par les reins et c'est pourquoi on recommande une dose réduite chez les patients qui ont une clairance de la créatinine de moins de 0, 67 mL min ; . Il faut informer les patients de ces effets indésirables possibles avec la gatifloxacine.
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Diabète du type 2 mellitus : - le pharmacokinetics de gatifloxacin dans les patients avec le diabète du type 2 non le diabète dépendant d'insuline mellitus; étaient comparables avec ceux dans les sujets en bonne santé.
Ne pas administrer chez le prématuré ; éviter chez le nouveau-né et l'enfant de moins de 2 semaines en l'absence d'alternative, la posologie est de 25 mg kg jour en 3 prises ; . Ne pas administrer en cas de réactions allergiques ou d'insuffisance médullaire lors d'un précédent traitement par le chloramphénicol ; déficit en G6PD. Réduire la posologie en cas d'insuffisance hépatique ou rénale. Peut provoquer : troubles digestifs, réactions allergiques, déficit dose-dépendant et réversible de l'hématopoïèse anémie, leucopénie, thrombopénie ; nécessitant l'arrêt du traitement, syndrome gris chez le prématuré et le nouveau-né vomissements, hypothermie, coloration grise de la peau et collapsus cardiovasculaire ; , aplasie médullaire fatale. Grossesse : CONTRE-INDIQUÉ, sauf en cas de nécessité vitale, s'il n'existe pas d'alternative thérapeutique. En cas d'utilisation au 3ème trimestre, risque de syndrome gris chez le nouveau-né. Allaitement : CONTRE-INDIQUÉ et acheter ismo bon marché.
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Table 2. Les Valeurs de MIC90 représentatives du Médicament de Littérature Ciprofloxacin Levofloxacin Trovafloxacin Gatifloxacin Moxifloxacin Haemophilus influenzae 0.015 0.03 0.01 Moraxella catarrhalis 0.02 0.06 0.03.
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